На прием к ветеринарному врачу общего профиля поступает более 30% животных, имеющих проблемы с кожей – зуд, выпадение шерсти, покраснение, гнойнички. Это приносит беспокойство не только самому животному, но и его владельцу. И если врач общего профиля понимает, что проблема длительная и требует особого внимания, он направляет животное к специалисту-дерматологу.
Дерматология – это отрасль ветеринарной медицины, которая занимается проблемами кожи и шерсти у животных.
Дерматология изучает и корректирует косметические дефекты кожи и шерсти, например, фолликулярная дисплазия, паттерн-алопеция.
Один из самых больших сегментов пациентов врача-дерматолога – это животные с диагнозом аллергия. Они требуют специального алгоритма выяснения, есть ли зависимость от еды или от факторов внешней среды.
Занимается дерматология и неотложными, тяжелыми заболеваниями кожи, такие как аутоиммунные, глубокие бактериальные и воспалительные процессы, требуют быстрого вмешательства и точной постановки диагноза.
Дерматология граничит и контактирует со множеством других специализаций. Это – эндокринология, диетология, офтальмология, онкология, хирургия.
Признаки болезни кожи
В первую очередь у животного обращает внимание на себя - зуд. Это обычно ведущий симптом. Животные его обычно очень ярко демонстрируют: чешутся, выгрызают шерсть, трутся мордой и животом об пол, вылизывают лапы – все это проявление зуда. Поражения кожи тоже, обычно, не остаются незамеченными – кожа краснеет или темнеет в месте воспаления, утолщается, отекает. Появляются расчесы покрытые корочками, ранки, гнойнички.
Поражения шерсти протекают более спокойно, могут не раздражать животное, но очень заметны для владельцев. Появляются облысения ограниченными участками или частичная потеря шерсти, волос тускнеет, сваливается в колтуны или выпадает клочками.
Зачастую дерматологические болезни развиваются медленно, постепенно нарастая и поражая все большую и большую поверхность кожи. Не стоит откладывать посещение врача дерматолога, ведь есть кожные болезни и паразиты, общие для человека и животного.
Диагностика дерматологических болезней
Наука и технический прогресс не стоят на месте, поэтому, в арсенале у врача-дерматолога есть много методов диагностики заболеваний – от рутинных соскобов, цитологии, отоскопии до гистологии, кожных тестов для АСИТ (т.н. «вакцина от аллергии»), а также МРТ/КТ при подозрении на средний и внутренний отиты.
Все рутинные заболевания выполняются врачом на приеме. Конечно, это занимает время, зато домой животное уходит уже с предварительным диагнозом и назначенным лечением.
Через некоторое время животные приглашаются на повторные осмотры, для контроля лечения и коррекции назначений.
Необходимо найти первопричину заболевания и взять ее под контроль, в противном случае болезнь вернется. Владельцу важно понимать, что иногда первопричиной являются факторы внешней среды, от контакта с которыми животное невозможно избавить, или генетический сбой, и в таком случае лечение будет пожизненным.
Лечение болезней кожи
При назначении лечения мы выбираем препараты, рекомендуемые для мелких домашних животных. Назначения базируются на международных протоколах и принципах доказательной ветеринарной медицины.
Большинство паразитарных болезней кожи хорошо излечиваются благодаря современным противопаразитарным препаратам. Другие , хронические болезни, такие как аллергия или аутоиммунные болезни требуют пожизненного медикаментозного принятия препаратов.
Мы стараемся выбрать индивидуально, наиболее безопасный протокол лечения для каждого животного.
Поскольку, практически все эндокринные патологии имеют отражение на коже, постепенно такая специализация, как эндокринология прочно вошла в нашу практику. Мы учились и развивались в этом нелегком направлении. Теперь мы занимаемся выявлением и лечением всх эндокринных патологий: гиперадренокортицизма, гипотиреоза, гиперэстрогенизма, гипертиреоза, б-ни Аддисона, несахарного диабета и самой часто встречаемой патологии – сахарного диабета.
Услуги
- Прием врача специалиста со стажем 5 лет и более. Наши врачи постоянно совершенствуются, осваивают новые методики и повышают свою квалификацию, участвуя в семинарах, конгрессах, конференциях.
- Прием врача ординатора. Это молодой специалист, но имеющий высшее образование и полностью владеющий теоретическими знаниями в области дерматологии. Прием контролируется врачом специалистом.
Этот прием стоит меньше чем прием специалиста со стажем. Но при этом отличная недорогая альтернатива для животных с первичными обращениями или простыми случаями. Если врач ординатор понимает, что ситуация серьезная и запутанная и он помочь не сможет, то прием будет перенаправлен старшему врачу специалисту.
- Отоскопия
Отоскоп – это прибор, который используют для осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Он представляет собой небольшую трубку, на конце которой расположен световой источник и специальная воронка по которой можно увидеть реальное состояние внутренней полости органа. Благодаря небольшим размерам прибор очень мобилен и удобен, а так же обеспечивает бережное обращение с ушами, не пугая животное.
Отоскопия
- Диагностика - Обследование лампой Вуда.
Лампа Вуда – это специальная лампа, которая испускает свечение в определенном ультрафиолетовом диапазоне. Наш глаз воспринимает ее свечение как неяркое, фиолетово-голубое. Но зато в этом спектре очень ярко и необычно светятся продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов и грибов, что является одним из методом диагностики дерматофитии (лишая) у животных.
Свечение под лампой Вуда волос пораженных Микроспорией
- Микроскопия и цитологическое исследования
Микроскоп – это оптический прибор, который увеличивает изображение объекта в несколько сот раз. Микроскоп позволяет осматривать как достаточно крупные объекты: волосы, чешуйки, корочки на наличие паразитов. Так и не различимые глазу объекты – клетки и бактерии.
Микроскопическое исследование с выведением изображения на экран
Цитология. Для лучшей визуализации мазки, полученные с кожи или из ушей животных фиксируются и окрашиваются. Тогда в микроскоп врач уже видит клетки с разной интенсивностью синего или красного цвета. Что позволяет более четко типировать бактерий и разные клетки.
Методы взятия цитологии:
- Мазок-отпечаток с кожи.
- Скотч-тест.
- Тонкоигольная аспирация.
- Глубокие соскобы.
- Мазок из наружного слухового прохода.
Цитология кожи – быстрый, неинвазивный метод, имеющий большую диагностическую ценность. Цитологическое исследование кожи или слуховых проходов необходимо для определения характера воспаления - грибковое (малассезиозное), бактериальное (палочки или кокки); наличия опухолевых клеток или клеток, характерных для аутоиммунного поражения кожи.
Рисунок 4 Бактерии и клетки воспаления под микроскопом
- Видеоотоскопия – это осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки и некоторых структур среднего уха при помощи отоскопа с встроенной видеокамерой, передающей изображение на экран монитора.
Видеоотоскопия используется для:
- лучшей визуализации полости наружного слухового прохода, барабанной перепонки, среднего уха;
- наиболее качественной санации слухового прохода и, как следствие, сокращение сроков лечения наружного отита;
- возможности проникнуть в полость среднего уха для взятия материала на бактериологический посев, а также промывание полости при лечении среднего отита (Выполняется под седацией);
- диагностики и биопсии опухолей слухового прохода (Выполняется под седацией);
- возможности лучшей визуализации и извлечения инородных тел из наружного слухового прохода;
- фото- и видеодокументирования проведенных процедур.
Показания к проведению видеоотоскопии определяет врач-дерматолог.
- Криодеструкция мелких кожных образований и папиллом.
Криодеструкция – это метод удаления новообразований на коже путем их разрушения жидким азотом. На месте формируется корочка, а под ней постепенно регенерируется здоровая ткань. Затем корочка отпадает, рубца или шрама при этом не остается.
Показания к криодеструкции
- папилломы — разрастания покровного эпителия в виде опухолей небольшой величины округлой и продолговатой формы;
- гиперкератоз – зона ороговевшего эпителия с наличием пучка сосочковых разрастаний;
- мастоцитома – доброкачественная опухоль кожи и (или) подкожной клетчатки, состоящая из скоплений мастоцитов.
- гистиоцитома − доброкачественная сосудисто-соединительнотканная опухоль кожи. Образована клетками Лангерганса, в норме являющимися резидентами кожи и слизистых оболочек.
Преимуществом данного метода перед классическим хирургическим иссечением являются:
- относительная безболезненность процедуры — при удачном расположении опухоли и спокойствии животного данная манипуляция проводится под местной анестезией;
- отсутствие обширных шрамов после удаления — зачастую место операции остается незаметным и обрастает шерстью; единственным побочным эффектом может быть утрата пигментации шерсти;
- возможность грамотного удаления новообразований в труднодоступных местах — например, в области ануса, в межпальцевом пространстве, на морде, где нет достаточного количества кожи для ушивания кожного дефекта.
Рисунок 5. Портативный криодеструктор KryoPen
Как попасть на прием к врачу дерматологу?
Мы ценим Ваше время и доверие, для нас первоочередно - оказание своевременной качественной помощи нашим пациентам. Врачи специалисты ведут прием строго по записи, уделяя своим пациентам достаточное количество времени. Мы так же уважаем и ценим время и знания врача-специалиста. Поэтому количество приемов в день у врача лимитировано.
- Просим записываться только если, Вы точно уверены, что придете на прием. Определитесь заранее с датой и временем, которое предлагается.
- При записи, пожалуйста, ориентируйте администратора: первичный/повторный прием у вас или консультация без животного. Т.к. будет запланировано определенное количество времени.
Форс-мажор - если Ваши планы изменились из-за причин, не зависящих от Вас – предупредите (заранее), мы назначим прием другому заболевшему питомцу и сможем оказать ему помощь. А Вас перенесем на другое время.
Опоздание - всегда звоните, если понимаете, что уже опаздываете.