В ветеринарную клинику «Свой Доктор» на прием обратились владельцы с котом, возраст 6 лет, порода метис, кастрирован. Жалобы заключались в безрезультатных попытках мочеиспускания последние двое суток.
В анамнезе у животного уже были приступы острой задержки мочи дважды, разрешались медикаментозно с помощью спазмалитиков, обследований и дальнейшего контроля мочи коту не проводили. Сутками ранее владельцы посетили стороннюю ветеринарную клинику, где была предпринята попытка установки уретрального катетера, однако она оказалась непродуктивной в силу механического препятствия в уретре.
Дополнительных инструментов диагностики, таких как аппарат УЗИ и рентгена в наличии в сторонней клинике не было, в связи с чем владельцы были перенаправлены в филиал ветеринарной клиники «Свой Доктор». На момент приема у кота отмечалось уже общее угнетение, вокализация, бледность внешних слизистых оболочек, жесткий болезненный живот.
При проведении ультразвуковой диагностики врачом были выявлены крайняя степень наполнения мочевого пузыря, обильный пристеночный осадок с акустической тенью. Мочевой треугольник и проксимальная часть уретры также были расширены, в данной локации также визуализировались сформированные конкременты, размером до 3 мм. В почках определялись признаки билатеральной пиелоэктазии на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.
Учитывая все обстоятельства данной ситуации (неоднократный рецидив подобных симптомов, обструкция уретры уролитами, невозможность катетеризации для обеспечения оттока мочи, угроза развития острой почечной недостаточности и разрыва мочевого пузыря), было принято решение о срочном хирургическом вмешательстве. Животное было переведено в хирургическое отделение с дальнейшей госпитализацией в стационар интенсивной терапии. Была проведена промежностная уретростомия.
После операции животное находилось в стационаре интенсивной терапии в течение 7 дней до полной стабилизации состояния. По первичным анализам крови были диагностированы начальная стадия острой почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. По общему анализу мочи, для которого образец материала был взят во время оперативного вмешательства, была установлена мочекаменная болезнь струвитного типа.
Животное было выписано из стационара в удовлетворительном состоянии с рекомендациями хирурга и терапевта, отток мочи через стому был самостоятельный, анализы крови после терапии пришли в норму. На 12 день после операции стома при осмотре отмечалась как состоятельная, был удален шовный материал. В послеоперационный период коту были назначены прием обезболивающих, антибиотиков первичного выбора, спазмалитиков и кровоостанавливающих средств. Также была разработана специфичная терапия, направленная на лечение мочекаменной болезни, в том числе специальная диета для поддержания нормальной рН мочи.
Промежностная уретростомия – операция, в ходе которой в широкой части уретры формируется отверстие (стома) по типу самок. У самцов уретра имеет узкое и изогнутое анатомическое строение (имеет С-образный изгиб). В результате данной операции уретра становится более прямой, короткой и широкой, что позволяет беспрепятственному прохождению песка и микроуролитов.
Уретростомия сложная и болезненная операция, которая должна применяться в крайнем случае, когда все остальные методы (в том числе предварительная грамотная терапия при мочекаменной болезни и катетеризация уретры при обструкции) не привели к положительному результату и приступы острой задержки мочи продолжают рецидивировать
Поэтому очень важно точно следовать рекомендациям врачей, если у питомца диагностирована мочекаменная болезнь, а именно регулярный мониторинг состояния мочи, поддержание правильной диеты. Не стоит забывать, что после проведения операции этом мочекаменная болезнь остается актуальной и требует корректной и грамотной терапии. Ответственный подход к лечению данного недуга может помочь избежать потенциальной угрозы формирования уролитов, обструкции ими уретры, и, как следствие, уретростомии. Если же данное хирургическое вмешательство всё же является необходимым и единственным решением, то в таком случае этот метод спасет жизнь питомцу и в дальнейшем обеспечит комфорт жизни.
